Tentativa de suicídio, transtorno de estresse pós-traumático e fatores associados em mulheres do Recife / Suicide attempt, Post-traumatic stress disorder and associated factors in women of Recife

RESUMO: Objetivo: Investigar a associação da tentativa de suicídio (TS) com o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), a violência por parceiro íntimo (VPI) e variáveis relacionadas aos aspectos socioeconômicos e demográficos em uma coorte de mulheres cadastradas na Estratégia Saúde da Família do Recife. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, aninhado em um estudo de coorte prospectivo, com 644 mulheres de 18 a 49 anos, cadastradas na Estratégia Saúde da Família do Distrito Sanitário II da cidade do Recife (PE), entre julho de 2013 e dezembro de 2014. A TS foi avaliada pela pergunta "Já tentou pôr fim à sua vida?", e o TEPT, diagnosticado por meio do Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C). Foram realizadas uma modelagem hierarquizada, a aplicação do teste χ2 e a análise de resíduos padronizados. A associação das variáveis independentes com a TS foi estimada por meio de regressão logística simples e ajustada. Resultados: A prevalência da TS foi de 10,9%, e a frequência de TEPT, de 16%. As mulheres que tinham TEPT e também as que não possuíam religião tiveram maior chance de tentar o suicídio (odds ratio - OR = 5,11, intervalo de confiança de 95% - IC95% 2,9 - 8,7; OR = 1,76, IC95% 1,0 - 2,9, respectivamente). Conclusões: Houve maior risco de TS nas mulheres que tiveram TEPT e baixa adesão a uma religião. Sendo assim, compreendeu-se que o enfrentamento do TEPT se dá prevenindo esse transtorno, tratando dele e promovendo mais conhecimentos sobre ele, além do efeito agregador e protetor social que a religiosidade promove, que também podem ser estratégias de redução e prevenção da TS.

ABSTRACT: Objective: To investigate the association of suicide attempt (SA) with Post-Traumatic Stress Disorder (PSTD), Intimate Partner Violence (IPV) and variables related to socioeconomic and demographic aspects in a cohort of women enrolled in the Family Health Strategy in Recife. Methods: A cross-sectional study was carried out, nested in a prospective cohort study with 644 women aged 18 to 49 enrolled in the Family Health Strategy of the Sanitary District II of Recife, PE, between July 2013 and December 2014. The SA was evaluated by the question "Have you ever tried to end your life?" PTSD was diagnosed through the Post-traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version (PCL-C). A hierarchical modeling was performed, applying the χ2 test and Standardized Waste Analysis. The association of the independent variables with SA was estimated through simple and adjusted Logistic Regression. Results: The prevalence of SA was 10.9%, and the frequency of PSTD was 16%. Women who had PTSD and those who did not have a religion showed higher risk for suicide (odds ratio - OR = 5.11, 95%CI 2.9 - 8.7, OR = 1.76, 95%CI 1.0 - 2.9 respectively). Conclusions: There was a higher risk of SA in women who had PTSD and low adherence to a religion. Thus, it was understood that coping with PTSD comes from preventing, treating and promoting greater knowledge about this disorder, in addition to aggregating and social protective effect promoted by religiosity, which can be a strategy for the reduction and prevention of SA.

Tendência de mortalidade por acidentes de motocicleta no Estado de Pernambuco, no período de 1998 a 2009* / Mortality trends in motorcycle accidents in the State of Pernambuco, 1998-2009

Objetivo: analisar a tendência da mortalidade por acidentes de motocicleta (AM) no período de 1998 a 2009, no Estado de Pernambuco, Brasil, segundo sexo e Regiões de Desenvolvimento (RD). Métodos: estudo ecológico de série temporal dos óbitos por AM de residentes em Pernambuco registrados entre 1998 e 2009; para a análise da tendência dos coeficientes de mortalidade por AM, utilizaram-se modelos de regressão polinomial. Resultados: no período, ocorreram 3.110 óbitos por AM; o coeficiente médio de mortalidade por AM foi de 2,81 (por 100 mil habitantes); observou-se sobremortalidade masculina em toda a série estudada; a tendência da mortalidade revelou um crescimento médio anual de 0,3 óbitos por 100 mil hab. (p=0,001); a média anual de crescimento foi maior no sexo masculino e nas RD de Sertão do Araripe, Sertão Meridional e Sertão do Pajeú. Conclusão: a tendência da mortalidade por AM foi crescente; recomenda-se implementar intervenções amplas e multissetoriais para o enfrentamento desse problema.

Objective: to analyse motorcycle accident (MA) mortality trends from 1998 to 2009 in Pernambuco according to gender and development areas (DA). Methods: ecological time series study of Pernambuco state resident MA deaths recorded between 1998 and 2009. Polynomial regression models were used, with statistical significance set at 5 per cent, to analyse MA mortality coefficient trends. Results: 3,110 MA deaths and average MA mortality coefficient of 2.81/100,000 inhabitants. Excess male mortality was found in the entire time series studied. Mortality showed an average annual increase trend of 0.3 deaths per 100,000 inhab. (p=0.001). Average annual increase was higher in males and in the Araripe, Meridional and Pajeú hinterland DAs . Conclusion: given the growing trend of MA mortality, wide-ranging and multi-sectoral intervention implementation is recommended to respond to this problem.

Trinta anos de homicídios em Pernambuco: tendência e distribuição espacial no período de 1981 a 2010 / Thirty years of homicides in Pernambuco: trend and spatial distribution in the 1981-2010 period

O objetivo do estudo foi analisar os aspectos temporais e padrões espaciais dos homicídios nas faixas etárias de 20 a 29 e 30 a 59 anos, segundo sexo, em Pernambuco, no período de 1981 a 2010. Para tanto, foi realizado um estudo ecológico com análise de tendência, sazonalidade e espalhamento espacial por município de ocorrência em Pernambuco. Os dados sobre óbitos foram retirados do SIM/MS; os dados populacionais dos censos de 1980, 1991, 2000 e 2010 além da contagem populacional de 1996 disponibilizada pelo IBGE. Para os anos intercensitários, foram utilizadas as estimativas populacionais disponibilizadas pelo DATASUS/MS. As populações mensais foram estimadas através de interpolação geométrica. No estudo de tendência, a razão de mortalidade por homicídio foi suavizada através de spline, e aplicada uma regressão linear. Para a sazonalidade foi calculado e comparado o índice sazonal. No estudo para identificar cluster foram utilizados o índice de Moran Global e o indicador local de associação espacial - LISA. Na confecção dos mapas temáticos foi utilizada a técnica de agrupamento por quebra natural e calculado o risco relativo de homicídios usando a razão de mortalidade por homicídio do Estado no ano de 1981. Os principais achados foram: a presença de tendência de crescimento na faixa etária de 20 a 29 em ambos os sexos em todo período, porém na análise por década, na de 2000 só as mulheres de 20 a 29 anos não apresentaram tendência de decrescimento; aumento dos homicídios nos meses de dezembro e janeiro, com exceção para mulheres de 30 a 59 anos; na análise espacial, a formação de dois clusters de violência: um no Polígono da Maconha e outro na Região Metropolitana até a década de 90. Na década de 2000, apenas é observado o da Região Metropolitana. O estudo sugere que além dos determinantes sociais, o tráfico de drogas pode estar fortemente associado à ocorrência de homicídios. Sugere também que nos meses de dezembro e janeiro o risco de crimes letais é maior que nos demais.